中医排石有“妙招”

　　随着人们生活水平提高、生活饮食习惯改变，患有泌尿系结石的患者越来越多，泌尿系结石好发于肾、输尿管、膀胱等部位，具有发病急，疼痛剧烈，易导致尿路感染和肾功能损害等风险，很大程度上影响患者的生活，降低患者的生活质量，因此，尽快地缓解疼痛，控制感染，排出结石至关重要。

　　一、泌尿系结石的概念

　　泌尿系结石属于中医学“石淋”范畴，具有发病急，疼痛剧烈，易导致尿路感染和肾功能损害等风险，西医治疗以抗炎解痉止痛及手术为主，中医本着“祛邪不伤正，扶正不留邪，祛石在先、扶正善后、标本兼顾”的原则和中医辨证“不通则痛”的理论，采取清热利湿通淋为主，辅用理气，活血化瘀等药物从而消溶排石。而“总攻排石”作为行之有效的治疗方法，已在我科长期应用，取得良好的疗效。

　　二、作用的原理、方法

　　首先，“总攻排石法”是通过中医排石方剂，活血利水，促进嵌顿结石的松动、下排，然后利用人体短时间大量饮水后，约20min尿量增加，第一小时末尿量达最高峰的生理规律，从而配合速尿、依靠其强大利尿效能，选好时间段，使生成尿液与速尿利尿作用时间一致，从而使体内在短时间产生大量尿量、增加输尿管近端静水压及输尿管内尿流率；

　　其次，口服能促进下段输尿管结石排出的α1受体阻滞剂，该药具有更高选择性，可降低输尿管管壁张力，提高来自结石上方的尿液传输和脉冲能力，同时抑制结石远端的输尿管平滑肌蠕动，使其相对扩张，在结石上下方形成压力差；

　　最后，结合中医特色治疗，如针刺、艾灸、穴位贴敷疗法等，并重力向下趋势给结石排出增加动力。

　　具体的方法如下：

　　治疗时口服辨证方（三金排石汤加减）中药 200ml; 15分钟后给予利尿剂静脉注射，注射完毕指导患者饮水500-1000ml ，15分钟后口服α1受体阻滞剂，再继续饮水500-1000ml，必要时给予解痉剂肌肉注射。肌肉注射后指导患者原地跳跃、跳绳、慢跑等运动，且边运动边用手握空拳沿输尿管行径自上而下叩击、揉按，每次持续运动至感觉疲劳为止，可休息 10 min后继续重复上述运动;直至膀胱再次充盈、强烈尿意感方去排尿，排尿后再饮500-1000 ml温开水，注意观察尿液里沙石排除情况。

　　三、总攻排石的适应症和禁忌症

　　1.适应证：

　　(1)结石直径小于等于10mm。

　　(2)结石表面光滑。

　　(3)结石以下尿路无梗阻。

　　(4)结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于8周。

　　(5)经皮肾镜、输尿管镜碎石术后的协助治疗。

　　2.禁忌证：

　　(1)结石直径大于10mm。

　　(2)有肾衰竭、多发性肾输尿管结石。

　　(3)上尿路存在畸形或其他梗阻性病变。

　　(4)感染发热且体温>38 ℃、妊娠期和哺乳期患者。

　　(5)中度以上肾积水、糖尿病、高血压及心脑疾病患者。
　　三．排石的注意事项

　　1.在整个总攻疗法中，准确、规范、有序的护理指导至关重要，通过优质的护理干预使整个治疗达到止痛、消石、溶石、快速排石的效果。护理人员采用多形式健康指导。

　　2.指导患者将尿液置于便盆中，利于观察尿液性状、量及结石排出情况，以便探测结石的成分，为防治结石复发提供确切依据。

　　3.加强与病人沟通，及时处理各种不适，减轻病人焦虑和不安，积极配合治疗。由于临床上一直注重泌尿系结石的取石和排石治疗，而忽略了结石的预防性治疗，致使泌尿系结石的复发率高，所以提供有关饮食、饮水、运动、防止尿路感染等尿路结石的相关知识手册，养成良好的生活习惯，防结石复发也十分重要。

　　4.治疗时间以不超过2周为宜，如症状加剧或2周后无效则应改用其它疗法。

　　云南省中医医院泌尿外科采用总攻排石的方法，在“上推下松、多管兼施”原则下，取得很好的排石效果，为很多患者减轻了痛苦，减轻了他们的经济压力，深受越来越多结石患者的喜爱，所以需要解决输尿管结石的患者赶快来试试总攻排石吧！

　　专家介绍　丁世霖

　　云南省中医医院(云南中医药大学第一附属医院)泌尿外科科室主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，中华中医药学会男科分会委员，中国中西医结合泌尿外科分会青年委员，云南省医学会泌尿外科分会委员，云南省中医药学会男科分会常务委员，云南省中医药学会生殖分会委员。主持省部级科研项目3项，参与国家级科研项目3项。主编专著3部，参编并出版专著、教材和讲义9部。发表学术论文20余篇。曾获云南省第六届青年名中医。从事临床工作20余年，擅长中西医结石治疗泌尿系结石、前列腺增生、前列腺炎、性功能障碍的等泌尿系统疾病。 

　　门诊时间：

　　（光华院区）周一上午、周三上午、周四上午、周日上午；

　　（滇池院区）周一下午、周三下午。

　　泌尿外科简介

　　作为省内最大的三甲中医院——云南省中医医院的重要科室，泌尿外科秉承中西医协同泌尿系统疾病的诊疗理念，为患者提供优质的医疗服务。

　　一 业务范围及技术优势

　　我科通过多种中医治疗手段，为很大一部分患者免除手术痛苦；同时开展各种泌尿系统结石、肿瘤、畸形、创伤的精准手术治疗，并于围手术期积极引入中医中药干预，在降低术后疾病复发率，减轻手术并发症等方面有独到的经验。

　　科室医疗设备先进，手术技术精良，同时精研传统中医药治疗，突出中医治疗的优点、特色，利于各种手术患者术后康复。例如：泌尿系结石病人的治疗中采用中医药排石可增加保守治疗患者的排石率，以及手术患者的残石排出率。前列腺增生患者，采用保守治疗时，进行中西医结合治疗，患者症状缓解明显、副作用少；采用手术切除前列腺的患者，术后出血、尿失禁等并发症发生率低，平均住院日减少等等。

　　对于泌尿外科其他疾病，如肿瘤、畸形、创伤等，在给予患者精湛手术治疗同时，加持中医药扶正、活血等治疗功效，能让患者减少手术并发症，加快康复，从而获得更大的健康收益。

　　二 区域协作

　　我科与昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、解放军920医院等区域内顶级医院泌尿外科形成紧密的中西医协同合作。对于疑难病例，专家会诊、协同手术通道便捷、顺畅，为患者提供坚固的安全保障。

　　三 人员构成

　　（一）医师团队

　　在丁世霖主任为首的泌尿外科团队有主任医师3人，副主任医师4人，业务能力过硬，能给泌尿系统疾病患者提供可靠及坚强有力的医疗服务。

　　丁世霖，泌尿外科科室主任，中华中医药学会男科分会委员，中国中西医结合学会泌尿外科分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿外科分会云南省委员，中华医学会云南省分会泌尿外科委员会委员， 中华医学会云南省分会男科委员会委员。副主任医师、副教授，硕士研究生导师。擅长泌尿系统结石、肿瘤、畸形、前列腺增生等疾病的手术、中医药治疗，以及男性不育症、性功能障碍、性传播疾病的中西医诊治。

　　（二）护理团队

　　由李菊护士长、杨琼主管护师等8名优秀护理人员组成。护理团队熟悉各种中西医治疗方法，经验丰富。开展穴位贴敷、耳穴压豆、刮痧、手指点穴、药棒穴位按摩、隔物灸、中药封包、中药热奄包、直流电药物离子导入、拔罐等中医特色治疗服务。

　　健康身体，拥有优良生活质量，是我们不变的追求！